Диагностика и лечение СДВГ в Стаханове в наркологической клинике «Надежда»

СДВГ является расстройством развития, при котором наблюдаются проблемы с поведением и обучением. Впервые о синдроме заговорил немецкий психоневролог Г. Хоффман еще в середине XIX века. Он наблюдал ребенка с характерными симптомами. В середине прошлого века расстройство рассматривалось в качестве минимальной мозговой дисфункции. Понятие СДВГ было введено только в 1980 году. Нарушение наблюдается у 4-28% школьников. При этом мальчики страдают им в два раза чаще девочек.

Причины возникновения СДВГ

Изучением СДВГ занимаются психологи, неврологи и психиатры уже несколько десятилетий, но точно определить причину, по которой он развивается так и не смогли. На данный момент они придерживаются идеи, что синдром дефицита внимания возникает из-за сочетания различных нейробиологических факторов. Именно это приводит к тому, что нарушается созревание структур мозга и возникают характеристики симптомы. Факторы развития СДВГ делятся на типы:

1. Генетические. У людей с СДВГ вероятность родить ребенка с таким же синдромом выше. Если у отца был диагностирован синдром гиперактивности, то у ребенка в 8 раз больше шансов тоже иметь СДВГ. Вероятность возникновения нарушения выше и у однояйцевых близнецов. Патология может возникнуть и в результате мутаций в генах дофаминовых рецепторов и серотониновых транспортеров.
2. Биологические. Риск развития патологии выше у детей, которых родили женщины до 18 и старше 35 лет. Причиной могут быть вредные привычки во время беременности, пренатальный стресс, гестозы, осложнения во время родов. Проблема может возникнуть у детей, которые родились раньше срока или были переношены. У биологическим причинам развития СДВГ относится и нейроинфекции или отравление ядами в младенческом возрасте.
3. Психосоциальные. Несмотря на то, что развитие СДВГ по большей части связано с генами и биологией, на правильное формирование мозговых функций влияет и стабильный микроклимат в семье. Если ребенок растет в плохих социальных и бытовых условиях, лишен родительской любви и внимания, то риск развития СДВГ многократно возрастает. Проблемы возникают, если ребенок подвергается физическим наказаниям, родители часто сорятся, употребляют алкоголь или наркотики, не занимаются воспитанием ребенка. Патология может возникнуть и у детей, которые находятся под гиперопекой родителей.
4. Токсические. Исследования показали, что риск развития СДВГ возрастает, если в организме наблюдается повышенное содержание свинца, салицилатов, ароматизаторов, а также имеет дефицит магния, железа, фолиевой кислоты, омега-3. Поэтому развития дефицита внимания часто связывают с употреблением фастфуда в детском возрасте, большого количества сахара и дефицитом белка.

Однако факторы риска зависят еще и от возраста ребенка. Генетические и биологические факторы преобладают в возрасте до 2 лет, а психосоциальные – от 3 лет. И чем больше факторов присутствует, тем риск развития СДВГ выше.

Симптомы расстройства у пациентов разного возраста

Классические симптомы СДВГ проявляются импульсивностью, гиперподвижностью и невозможностью долго сосредотачивать внимание. Явным признаком является моторная расторможенность, при которой у ребенка неуклюжие и хаотичные движения. Ребенок с СДВГ не может долгое время сидеть на месте, у него проблемы с дисциплиной и обучением. Такие дети постоянно бегают и прыгают, ломают игрушки, задирают сверстников, кривляются, пытаются привлечь к себе внимание.

На первый взгляд может показаться, что причиной такого поведения является плохое воспитание или недостаток внимания со стороны родителей. Но дети с СДВГ отличаются от сверстников. Даже те, кому уделяется достаточно внимания, отличаются чрезмерной разговорчивостью, деструктивным поведением, а их действия часто носят импульсивный и необдуманный характер. Импульсивность может выражаться в немедленной реакции на любой стимул.

Наибольшие проблемы с детей с СДВГ возникают в школьном возрасте, когда они не могут полноценно усваивать школьную программу. Такие дети погружены в собственные мысли, не слушают окружающих, отличаются забывчивостью и инертностью. Они не могут выполнять даже стереотипные действия в простых играх, не могут довести начатое до конца, допускают много ошибок при выполнении заданий.

Проявление синдрома дефицита внимания проявляется по-разному в зависимости от возраста и тяжести проявления заболевания.

Возраст до 6 лет

Дошкольникам поставить СДВГ сложнее всего. Ведь многие симптомы нарушения можно списать на детский возраст. Однако врач может заметить, что у ребенка наблюдается задержка речи, он позже других овладел навыками или имеет проблемы со сложными движениями. После 3 лет дети с СДВГ становятся непослушными и неконтролируемыми. Педиатры могут заметить замедленное развитие у таких детей. Они не могут сосредоточиться на одном занятии, бесцельно бегают по комнате, предпочитают шумные и активные игры. Они могут бить или дразнить сверстников, поэтому уже в раннем возрасте начинают испытывать проблему с общением.

Дополнительное состояние может сопровождаться диспраксией, заиканием, дизартрией. Дети с СДВГ достаточно любознательны, но не могут долго заниматься чем-то одним. У них часто происходят истерии, которые сложно прекратить. Многие списывают такое поведение ребенка на отсутствие воспитания или недостаточную внимательность со стороны родителей. Именно поэтому родители редко обращаются к специалистам с дошкольниками, когда лечение было бы максимально эффективным.

Школьный возраст

Большинство родителей обращаются в клинику с симптомами СДВГ у ребенка, когда он идет в школу. С началом учеты становятся очевидны проблемы с концентрацией внимания, способностью изучать что-то новое, длительное время сидеть неподвижно. Школьники с СДВГ допускают ошибки в самых простых заданиях из-за того, что не могут сосредоточиться и прочитать условие. Они плохо ведут себя на уроках, перебивая учителей, имеют проблемы с поиском друзей. Им сложно организоваться, постоянно теряют вещи, не делают домашние задания или забывают о просьбах учителей.

Большинство гиперактивных школьников имеют и другие нарушения, например, плохой почерк или дислексию. Несмотря на то, что такие дети не имеют сниженного интеллекта, успеваемость у них чаще всего низкая. Это касается и тех детей, с которым постоянно занимаются родители, нанимают им репетиторов, помогают с домашними заданиями. По миру распространенность СДВГ разная. В России в классе в среднем учится 1-2 ребенка с данным нарушением. Это одно из самых распространенных нарушений, которое влияет на обучение детей. В развитых странах оно встречается чаще.

Жить и учиться с СДВГ особенно сложно подросткам. У них высок риск травматизма, несчастных случаев, асоциального поведения, нарушения закона. Они часто употребляют спиртное и наркотики, связываются с плохими компаниями. Важно начать лечить СДВГ как можно раньше, чтобы дать ребенку шанс на полноценную жизнь и реализацию его способностей.

Проявление СДВГ у взрослых

В половине случаев СДВГ продолжается развиваться и у взрослых. Чаще всего человек уже учиться контролировать свое поведение, но нередко такие люди попадают в неприятные истории, нарушают закон, не могут сохранять длительные отношения в семье и с друзьями.

В слабой форме синдром дефицита внимания у взрослых проявляется в неспособности планировать, закончить начатое, неорганизованности в работе. Поэтому такие взрослые редко достигают высот в профессиональной сфере, могут иметь низкое материальное положение и социальный статус.

Сопутствующие нарушения

СДВ может сопровождаться с рядом сопутствующих нарушений:

1. Невротические привычки. К ним относится сосание большого пальца, стереотипные движения, онихофагия. Эти признаки говорят о том, что человек находится в состоянии постоянного нервного напряжения.
2. Проблемы со сном. Могут возникать еще у младенцев, характеризуюсь сном днем и бодрствованием ночью. Старшие дети могут плохо засыпать и с трудом встают утром. Сомнамбулизм также часто диагностируется именно у детей с дефицитом внимания.
3. Нерешительность и боязливость. Эти нарушения возникают у детей разного возраста и могут сохраняться у взрослых.
4. Расстройство пищевого поведение. Может проявляться в низком или чрезмерном аппетите. В некоторых случаях ребенок отказывается есть здоровую пищу, предпочитает быстрые углеводы.
5. Психологическая утомляемость. Может проявляться как частная усталость, головные боли, ощущение вымотанности и опустошенности.
6. Навязчивые тики. Могут возникать как на лице, так и на теле.
7. Заикание. Частое сопутствующее нарушение, которое плохо поддается коррекции у логопеда.

Диагностика СДВГ частично может проводиться именно по наличию сопутствующих нарушений. Однако они не всегда являются прямым признаком дефицита внимания. Нарушения могут развиваться самостоятельно или быть признаком других заболеваний нервной системы или головного мозга.

Осложнения

Дети с СДВГ имеют плохое поведение, низкую успеваемость и самооценку, проблемы с общением. Подростки могут демонстрировать разрушительное поведения, страдать зависимостями, убегать из дома, связываться с плохими компаниями.

К наиболее частым осложнениям относится:

• оппозиционно-вызывающее расстройство;
• биполярное расстройство;
• хроническая депрессия;
• тревожное расстройство.

Эти состояния не дают человеку нормально строить отношения, адаптироваться в социуме, создавать семью и строить карьеру.

Диагностика

Чаще всего за медицинской помощью обращаются родители ребенка в возрасте от 8 до 10 лет. Именно в этом возрасте становится понятно, что проблемы с поведением и учебой уже нельзя списать на детский возраст и у ребенка имеются психологические проблемы. Диагностика начинается с опроса родителей о течении беременности, родах, развитии ребенка в младенческом и дошкольном возрасте, взаимоотношениях в семье. Чтобы поставить диагноз, используется ряд методик:

1. Клинические критерии DSM-V. Признаки СДВГ подробно описаны в руководстве по психическому расстройству. Для того, что поставить точный диагноз, у пациента должно быть как минимум 6 признаков из данного перечня, которые наблюдаются не меньше полугода.
2. Психологический тест. Осуществляется проверка когнитивных, двигательных, речевых функций, учебной деятельности, поведения. Для этого доктора общаются с пациентом и его родителями, смотрят тетради, рисунки, проверяют скорость выполнения заданий.
3. Электроэнцефалография. Аппаратное тестирование для проверки активности определенных отделов мозга. Полученные результаты сравниваются с нормой для конкретного возраста. При СДВГ у пациента может быть повышенная судорожная готовность, незрелые глубинные церебральные структуры. Эффективно провести и электроэнцефалография с интеллектуальной нагрузкой.
4. Дифференциальная диагностика. Позволяет определить наличие расстройства по сопутствующим психологическим проблемам.

Только комплексная профессиональная диагностика с использованием современных методик, специальных тестов и оборудования позволит точно определить наличие у пациента СДВГ. Может потребовать посещения большого количества специалистов.

Основные методы лечения

Лечение СДВГ требует индивидуального подхода и может включать различные методы, такие как медикаментозная терапия, психотерапия и специальные образовательные программы. Важно, чтобы лечение было адаптировано к уникальным потребностям каждого пациента.

Медикаментозная терапия

Наиболее распространенным методом лечения СДВГ являются препараты. Чаще всего применяются стимуляторы, такие как метилфенидат и амфетамины, которые помогают увеличить уровень нейромедиаторов в мозге, ответственных за внимание и контроль импульсов. Эти препараты проявляют свою эффективность у 70-80% пациентов.

Однако медикаментозное лечение может сопровождаться побочными эффектами, такими как бессонница, потеря аппетита и повышение тревожности. Важно регулярное наблюдение за состоянием пациента и корректировка дозировки.

Психотерапия

Психотерапия является важным компонентом лечения СДВГ. Разные виды терапии могут быть полезны:

• когнитивно-поведенческая терапия помогает изменить негативные мысли и поведение, повышая самоконтроль;
• артикуляционная терапия помогает легче общаться с окружающими;
• групповая терапия способствует социализации и выработке навыков совместной работы.

Обсуждение проблем и переживаний в безопасной обстановке может улучшить навыки управления эмоциями и сделать поведение более предсказуемым.

Специальные образовательные программы

Успех лечения СДВГ также частично зависит от помощи в образовательной среде. Педагоги могут использовать различные подходы, чтобы помочь детям с СДВГ, включая:

• индивидуальные образовательные планы;
• специальные занятия по развитию навыков контроля внимания и сосредоточенности;
• творческие занятия для выражения своих эмоций и чувств.

Сотрудничество между педагогами, родителями и медицинскими специалистами является ключевым для создания эффективной образовательной среды для детей с СДВГ.

Медицинский центр «Надежда» – комплексная диагностика и лечение СДВГ в Сочи с использованием современного оборудования и профессиональных методик. Мы занимаемся лечение взрослых и детей любого возраста, поможем точно поставить диагноз и назначить терапию с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.